Glaucoma
El glaucoma és una de les principals causes de ceguesa irreversible al món, i és especialment preocupant perquè en molts casos no presenta símptomes evidents fins que s'ha produït un dany significatiu i irreversible en el nervi òptic. Aquesta malaltia ocular crònica es caracteritza per un augment de la pressió intraocular, que danya el nervi òptic i afecta la visió de manera progressiva. Tot i que no té cura, el diagnòstic primerenc i un tractament adequat poden alentir o aturar la seva progressió, preservant la visió i millorant la qualitat de vida del pacient.
Què és el Glaucoma?
El glaucoma és un grup de malalties oculars que malmeten el nervi òptic, que és l'encarregat de recollir les imatges que veiem i portar-les al cervell. En la majoria dels casos, el dany al nervi òptic és causat per un augment de la pressió intraocular (PIO). La PIO s'eleva quan existeix un desequilibri entre la quantitat de líquid que es produeix a l'interior de l'ull conegut com a humor aquós i la quantitat del mateix que drena cap a fora de l'ull. Aquest desequilibri provoca un augment de la pressió dins l' ull que va danyant el nervi òptic perdent fibres de manera irreversible.
Existeixen diversos tipus de glaucoma segons les característiques oculars que podem observar al microscopi. El més freqüent és el glaucoma d'angle obert, en què la pressió va pujant sense donar cap símptoma; també hi ha el glaucoma d'angle tancat en el qual hi ha un problema d'espai dins l'ull que és el responsable de la dificultat per drenar l'humor aquós i per tant, de pujar la pressió. Després existeixen tipus especials de glaucoma en els quals determinats materials es van acumulant en la malla trabecular (estructura ocular que exerceix de" filtre o colador" de l'humor aquós) com són el glaucoma pigmentari i el pseudoexfoliatiu. I també hi ha altres tipus menys freqüents de glaucoma com l'uveític, congènit, juvenil, cortisònic, traumàtic...
Cal un diagnòstic precís del tipus de glaucoma que pateix el pacient per triar el tractament més adequat que precisi.
Factors de Risc
El glaucoma pot afectar qualsevol persona, però alguns factors augmenten el risc de desenvolupar-lo:
- Edat avançada: El risc augmenta a partir dels 40 anys.
- Antecedents familiars: El glaucoma pot ser hereditari, per la qual cosa és important que les persones amb antecedents familiars es realitzin revisions periòdiques.
- Miòpia alta
- Diabetis
- Hipertensió i hipotensió arterial
- Ús prolongat de corticoides
- Traumatismes oculars previs
Símptomes del Glaucoma
El glaucoma d' angle obert generalment no presenta símptomes fins que el dany al nervi òptic és significatiu, la qual cosa pot portar a la pèrdua progressiva de la visió perifèrica i, en casos avançats, a la pèrdua total de la visió. No obstant això, quan en persones amb angles estrets es produeix un tancament angular agut, pot patir un important dolor que pot fins i tot provocar vòmits, enrogiment ocular intens i visió borrosa. Aquesta condició precisa d' un tractament urgent.
Diagnòstic del Glaucoma
El diagnòstic primerenc és fonamental per preservar la visió en pacients amb glaucoma. A la nostra clínica, realitzem una avaluació completa utilitzant les següents proves:
- Tonometria d' aplanació: Mesura la pressió intraocular. Una PIO elevada és un signe important de glaucoma, tot i que és possible tenir glaucoma amb una PIO normal.
- Campimetria visual: Avalua el camp visual del pacient per detectar pèrdua de visió perifèrica, un dels primers senyals de glaucoma.
- Gonioscòpia: Examina l' angle de drenatge de l' ull, ajudant a classificar el tipus de glaucoma.
- OCT (Tomografia de Coherència Òptica): Proporciona imatges detallades del nervi òptic i la retina, permetent detectar qualsevol dany estructural en etapes molt primerenques.
Tractament del Glaucoma
Tot i que el dany causat pel glaucoma no es pot revertir, els tractaments estan dissenyats per reduir la pressió intraocular i prevenir una major pèrdua de visió, és a dir, per intentar frenar la progressió del glaucoma. Els tractaments varien segons la severitat de la malaltia i les necessitats individuals del pacient.
- Tractament Farmacològic
Col·liris: Els col·liris són la primera línia de tractament per a la majoria dels pacients. Estan dissenyats per reduir la producció d' humor aquós o millorar el seu drenatge, disminuint així la pressió ocular. És important seguir el tractament de manera estricta per controlar la malaltia. - Tractament Làser
-Trabeculoplàstia amb làser (SLT): actualment és un tractament de promera línia per a pacients amb angles oculars amplis. Aquesta intervenció facilita el drenatge de l'humor aquós amb el que produeix baixades importants de la PIO, tant que en ocasions podem deixar d'utilitzar col·liris hipotensors.
-Iridotomia perifèrica amb làser: Aquest tractament està indicat per a pacients amb glaucoma d'angle estuit. El làser crea un petit orifici en l'iris, permetent que el líquid flueixi millor i evitant que es tanqui l'angle de manera aguda. - Cirurgia
Quan els tractaments mèdics i el làser no són suficients per controlar el glaucoma, la cirurgia pot ser necessària per reduir la pressió intraocular. Hi ha diverses tècniques quirúrgiques que s'utilitzen segons el tipus de glaucoma i la resposta del pacient als tractaments previs:
-Trabeculectomia: És el procediment quirúrgic més comú per tractar el glaucoma. Consisteix a crear una nova via de drenatge per a l'humor aquós, reduint així la pressió intraocular.
-Cirurgia Minimament Invasiva de Glaucoma (MIGS)
En els últims anys, la cirurgia mínimament invasiva ha guanyat popularitat. Aquesta cirurgia consisteix en la introducció de petits dispositius de drenatge que es col·loquen en diferents parts de l'ull per facilitar la sortida de l'humor aquós. Poden realitzar-se com a actes quirúrgics independents o aprofitar la cirurgia de cataracte per a la seva introducció.
Els més habituals són l'implant Xen® que es col·loca sota la conjuntiva, o des del trabècul fins al canal de Schlemm com l'iStent®. Altres dispositius per a MIGs són el Preserflo® Microshunt que es col·loca en un túnel escleral.
Compromís amb la teva Salut Visual
A la nostra clínica, comprenem la importància de preservar la teva visió i qualitat de vida. El nostre equip d'especialistes en glaucoma està altament capacitat per oferir tractaments personalitzats i d'última generació. Realitzem un seguiment continu dels nostres pacients per assegurar-nos que la pressió intraocular estigui controlada i minimitzar el risc de dany addicional al nervi òptic.
Si tens antecedents familiars de glaucoma o estàs experimentant símptomes com visió borrosa o pèrdua de visió perifèrica, no dubtis a contactar-nos per a una avaluació completa. La detecció primerenca és clau per prevenir la ceguesa causada per aquesta malaltia silenciosa però devastadora.